第四节 食管、胃、肠和肛门
一、食管肿瘤
1. 食管癌
我国食管癌好发年龄为40～60岁，男性较为多见。食管癌发病因素主要包括：饮食习惯如喜食高热食物或较硬食物，生活习惯如酗酒吸烟，亚硝胺作用等。食管中段最为好发，其次为下段，上段发生最少。癌组织位于黏膜下层以上，并无淋巴结转移者即定义为早期食管癌，癌组织局限于上皮内则为原位癌，侵入肌层者为中期食管癌，若癌组织浸透肌层达外膜或外膜外组织则为晚期食管癌。90%的食管癌为鳞状细胞癌，根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化；另有5%～10%的食管癌为腺癌，癌组织形态与胃肠道腺癌相同。淋巴结转移率较高，癌组织亦可通过直接浸润蔓延方式侵犯邻近组织，晚期食管癌患者也可能发生血行转移，以肝、肺较多见。早期食管鳞状细胞癌预后理想，5年生存率可达90%，而中晚期食管癌5年生存率则降至10%～30%。
2. 食管癌肉瘤
食管癌肉瘤又名肉瘤样癌、化生性癌等。大体形态常为息肉样，肿瘤成分包括癌和肉瘤，二者比例不尽相同，此类肿瘤的转移灶成分常为肉瘤，5年生存率达50%。